北京古楼疑难病研究院   于加军  肿瘤科

肺癌早期症状不是非常明显，大部分患者发现患有肺癌的时候都属于肺癌晚期。肺癌转移分直接蔓延和远处转移，直接蔓延在肺部可以侵犯气管、血管、肋骨、椎骨、心脏等，远处转移分血行转移和淋巴转移。常见的肺癌晚期的转移有哪些?

1、肝脏转移：肝脏也是肺癌晚期常见的转移部位，也是肺癌晚期转移症状之一，肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏，并在肝脏中种植生长，肝转移可以是单发或是多个结节转移灶。最常见的症状时肝区疼痛，为持续性涨痛， 同时可伴有食欲不振、消化不良等肝功能受损的表现。

2、脑转移：肺癌晚期转移症状也可以出现在脑部，肺癌出现无名原因的头痛、呕吐、视觉障碍以及脾气性格改变，可能为肺癌转移到脑部引起颅内高压或脑神经受损导致，常见于小细胞肺癌、腺癌类型。

3、骨转移：骨转移也是肺癌晚期的症状之一，具有大约50% 的肺癌患者最终出现多个部位的骨转移。

骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼，骨转移症状与肿瘤转移部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明显压痛点的疼痛。

4、其他部位转移;肺癌晚期症状也出现其他部位，如皮肤、皮下组织、肌肉、腹腔内、心脏等部位的转移，症状常与转移部位有关。

肺癌晚期病人营养状况一般较差，有时合并全身水肿，极易产生褥疮，且迅速扩展，难以治愈，预防褥疮发生尤为重要。减轻局部压力，按时更换体位，身体易受压部位用气圈、软枕等垫起，避免长期受压。保持皮肤清洁，尤其对于大小便失禁的病人，保持床铺清洁、平整，对已破溃皮肤应用烤灯照射，保持局部干燥。

肺癌晚期出现转移的病人会有焦虑、恐惧、悲伤等心理，也常出现冷漠、孤独，我们要有高度的同情心和责任心，努力为患者创造一个温暖和谐的修养环境，安置于单人病房，语言亲切，态度诚恳，鼓励病人说出自己的心理感受，及时开导，主动向患者介绍病情好转的信息。因此期患者害怕被冷漠和被抛弃，常感到孤独，尤其在夜间，总感到死亡就要来临，家人的关心会使患者感到安全、舒适、温暖。我们应采取各种措施减轻病人的痛苦，这是做好心理护理的基础。