北京古楼疑难病研究院   于加军  肿瘤科

现在越来越多的年轻人害怕体检，更害怕看体检报告，就怕查出来一堆毛病。“肺结节”正是经常出现的异常项之一。

肺结节？会变成癌吗？这大概是很多人脑子里冒出来的第一个想法，然后上百度一搜，更加愁得茶饭不思了。

那么什么是肺结节？怎么判断良恶性呢？

什么是肺结节？

肺结节就是在肺部出现的直径≤30mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或者亚实性肺部阴影，可为单发性结节或多发性结节。

根据肺结节的大小，可以分为微小结节（直径<5mm）、肺小结节（直径5~10mm）、肺结节（直径11~30mm）。

根据是否出现磨玻璃样改变，又可分为纯磨玻璃结节、实性结节和部分实性结节。

如何判断肺结节的良恶性？

其实，90%以上的肺结节尤其是小结节都是良性的，且不需要手术处理，只需要定期随访观察即可。

区分肺结节的良性和恶性，可从大小和形态两种角度来看：

看大小：

小于5mm的微小结节：恶性可能性<1%

5~8mm的肺结节：恶性可能性在2~6之间

8~20mm的肺结节：恶性可能性为18%左右

超过20mm的肺结节：恶性概率>50%

看形态：

良性：结节边缘光整；无分叶；胸膜增厚；结节内部密度均匀较低；钙化。

恶性：结节边缘呈分叶状、有毛刺；胸膜凹陷；血管集束征；密度不均匀、含有实性成分；血管生成；空泡。

良性的结节在动态观察期间不会增大，可能缩小或消失，恶性的结节则会增大，可发生形态改变。

发现肺部结节如何应对？

发现肺部结节，首先是要保持冷静，不要慌张。即便有的结节长得像肺癌，也不一定真的是肺癌，因为肺结节非常擅长伪装，需要耐心甄别，不要马上想着一切了之。

对于肺微小结节，如果患者存在高危因素如老年男性、吸烟史、肿瘤家族史等，建议每年复查胸部CT，若无高危因素，可不复查；

对于肺小结节，根据结节的危险程度以及患者有无高危因素等，确定复查时间。

超过10mm的肺结节，应该尽早诊治。

建议患者选择同一就诊医院进行复查，不要随意更换医院就诊。

如何预防肺癌的发生？??

1.高危人群需定期筛查

高危人群包括：

年龄40岁以上，吸烟≥20 包年者；

有肿瘤家族史或肺癌家族史者；

既往有慢阻肺、弥漫性肺纤维化、肺结核等肺部疾病史者；

有环境或职业暴露史（接触石棉、铍、铀、氡等致癌物）者。

符合上述任一条件的人群需每年进行1~2次低剂量CT检查。

2.远离致癌物质

首先是要严格戒烟并尽量避免接触二手烟、厨房油烟、环境污染等有害物质。若职业需要接触，应该严格做好防护措施，并有意识地进行肺癌筛查。

3.保持健康的生活习惯

调整生活习惯，保持规律的作息，避免过度劳累和熬夜。注意均衡饮食，少吃高脂、高糖食物，多吃新鲜的蔬菜水果。养成锻炼的习惯，避免久坐不动，增强机体免疫力。