北京古楼疑难病研究院   于加军  肿瘤科

对于肺癌的筛查，不要一味否定胸片的作用，要根据自身条件选择体检项目，也请患者多配合医生，顺利进行一些必要的检查，这样才能更加尽快地发现肺癌，及早治疗。

1、高危人群，低剂量螺旋CT：对于肺癌高危患者，如吸烟指数超过400(吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数。如果每天平均吸1包烟，即20支烟，抽了20年，那么吸烟指数就是400)，长期从事矿工、建筑工人、长期吸入废气尾气较多的环卫工人、交警等，家里有肺癌患者的家属，45岁以上的人群等等，最好每年都进行一次健康体检，肺癌筛查可做一个针对胸部的低剂量螺旋CT，它的优点在于更易发现患者肺部小于1厘米的小肿块，而且因为是低剂量，辐射较少。缺点在于费用比较高，需要400元左右，假如经济条件允许，可做此类检查。

2、胸部X线检查胸片优于胸透：体检中胸部X线检查有胸透和胸片，胸透多见于入职体检，而胸片拍摄多见于日常健康体检，因胸片可以留底保存，假如凑巧你是入职体检，又比较关注肺部情况，建议自掏腰包，把胸透改成胸片，以后可以拿着胸片多咨询几位专业医生，以免漏诊。

3、胸部正侧位片更保障：因为肿块易躲藏的部位在脊柱旁、心脏侧面、肺门附近，可在拍摄胸正位片时，主动要求拍摄一张胸侧位片。

4、胸片上有轻微异常，应加做CT检查:如果在体检或是其他的情况下做了胸片检查，发现胸片上有一些不易解释的轻微异常，建议对这些“蛛丝马迹”进行进一步的CT检查。这种做法虽然有“错杀一千”之虞，但这毕竟是一种对生命负责的态度。如果能够早期发现肿瘤，手术后的生存率是非常可观的。在日本，由于医生对于胸片上的任何蛛丝马迹都不轻易放过，并且国民的健康意识也都很强，所以CT的使用率很高，筛查出大量的所谓GGO(ground glass opacity，磨玻璃影)病灶并证实为肺癌的病人，这些病人术后5年生存率为100%;而来自“国际早期肺癌行动计划”的资料显示，每年进行低剂量CT筛查，检出的肺癌中85%为极早期，尽早手术切除后，术后10年生存率达到了92%!

5、肿瘤标志物检查，只能是辅助:在一些医院常做的肿瘤三项、肿瘤十二项等，里面包括CEA检测、铁蛋白检测、β2微球蛋白检测，这些检测的结果如果比正常值高一点点，并不代表就一定患有肺癌，如果比正常值高很多，也只能证明身体里有肿瘤，并不能确定发病部位就在肺部，可再通过其他检测项目，采用排除法，最后定位肿瘤是在哪个部位。

在我国，由于胸片检查远比CT更普及，所以，应该重视普通胸片上的任何轻微异常，切不可麻痹大意，否则，您也许失去了一次治愈肺癌的机会!