北京古楼疑难病研究院   于加军  肿瘤科

肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明肺癌的危险因子包含吸烟(包括二手烟)、石绵、氡、砷、电离辐射、卤素烯类、多环性芳香化合物、镍等。而诊断肺癌的检查方法多种多样，概括起来主包括影像学检查、病理检查、癌标志物检查等。

肺癌早期诊断检查有多重要：

一般而言，肺癌的治疗首选手术治疗，这是因为在不同的治疗方法中，手术治疗效果最为确切，也是最有可能彻底治愈肺癌的手段。胸部CT可以较准确的评价肺原发肿瘤的大小及其对胸壁、膈肌、纵膈重要器官的侵犯情况，纤维支气管镜可以直观的观察肿瘤的具体位置，距离隆突和主支气管的距离。早期合理正规的诊断检查，可帮助肺癌患者制定有效的手术方案。

在分期上，可以使用胸部增强CT，腹部CT或B超，脑部CT，全身骨骼扫描，胸水细胞学检查，胸腔镜组织活检，纵膈镜淋巴结活检及PET-CT等。

此外，肺癌是否选择手术还要看病理组织学类型，通常将肺癌分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌(包括鳞癌、腺癌、大细胞癌、肉瘤、肉瘤样癌等)。开胸手术对人体创伤较大，尤其影响病人的呼吸和循环系统，这就要求患者具有较好的心肺储备功能。术前需行常规肺功能、心电图、血气分析等检查。对于70岁以上的老年患者尚可行动态心电图检查，以发现潜在的心脏疾患。

对于肺部病变的检查，需进行胸部正侧位片、胸部CT、纤维支气管镜检查，以明确病变的大小、部位、手术的范围及可行性。此外，鉴于肺癌易于出现脑、骨、肝脏、肾上腺转移，故还需行常规头部CT(或MRI)、ECT(全身骨扫描)、腹部B超等检查，如发现转移则放弃手术治疗。近年来，PET(电子发射计算机断层扫描)检查越来越受到重视，但因其费用昂贵，目前尚不列为常规检查。