北京古楼疑难病研究院   于加军  肿瘤科

大家都知道吸烟是肺癌最主要的高危之一，并且吸烟与肺癌之间存在着明显的剂量效应关系。在吸烟量固定的情况下，吸烟年限越长，肺癌的发病率就越高。

近年来，非吸烟人群的肺癌患者已不在少数，并且非吸烟的肺癌患者中，女性占绝大多数，另外也有少数儿童也不行罹患肺癌。吸烟患者占所有肺癌患者的比例降低了。

经过研究发现，从未吸烟者的肺部肿瘤DNA突变数量是吸烟者或既往吸烟者的近两倍，这两种患者的肺癌或许存在不一样的分子机制。因此研究人员提出导致非吸烟者罹患肺癌的因素也许是别的致癌物，而非烟草。

人们常常认为肺癌是由吸烟引起，从未吸烟者不会得肺癌，所以非吸烟的肺癌患者出现相应症状时往往不被重视，等到确诊时病情已经到了难以根治的晚期，因此，非吸烟者肺癌的早期确诊是一个重要的问题。

目前我们已经了解到，环境中的致癌物可直接破坏DNA结构，导致抑癌基因失去功能，或者激活原癌基因，从而诱法肿瘤，或者致癌物也可能通过破坏代谢酶基因、DNA损害修正基因，进而直接诱发肿瘤。

环境中的烟雾是诱发肺癌的重要因素。很多人光知道吸烟引发肺癌，其实主要是燃烧的烟草中含有大量的致癌物质，吸烟者喷出及呼出的二手烟，其构成成分与主动吸烟者吸入的烟雾明显不同，且致癌物质的含量更高。已知的致癌物如苯并芘、亚硝胺等，在二手烟中的浓度更高。因此二手烟现在已被认为是一级致癌物。被迫吸烟显著增加了女性非吸烟者患肺癌的风险，伴侣吸烟使非吸烟者患肺癌风险上升25%。

厨房油烟是另一女性杀手，烹饪时热油在高温中释放的有害物质会对人体各处黏膜造成损伤，经呼吸道进入肺部就会伤害肺部组织，长此以往诱发癌变。

有害化学物质也是导致肺癌的重要因素，包括铬、镍、焦油、砷、石棉、煤烟等，都会增加肺癌风险，如果在工作中持续暴露在这些有害化学物质中，就更容易患上肺癌。