北京古楼疑难病研究院   于加军  肿瘤科

做癌症筛查前，要了解常见癌种及高危人群，并结合自身年龄、家族病史、性别、生活习惯等，初步选择筛查项目。

国家癌症中心统计数据显示，我国恶性肿瘤发病率前6位的是肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和食管癌，应尤其注意。

肺 癌

高危人群

50岁以上；每年吸烟大于等于20包，包括曾经吸烟，但戒烟不足15年者；长期被动吸烟者（基本每天接触，超过20年）；有石棉、铍、铀、氡等接触的职业暴露史；有慢阻肺或慢性肺纤维化病史；有恶性肿瘤病史或肺癌家族史。

主要筛查手段

普通X线检查、肺部低剂量CT、肿瘤标志物检查等。每年一次胸部低剂量螺旋CT，若查出肺内结节，需遵医生建议，或专科就诊进一步检查、监测。

乳腺癌

高危人群

45岁以上女性；有乳腺癌家族史、乳腺疾病史、乳腺癌致病性遗传突变；初潮年龄小于12岁、绝经年龄大于55岁、未生育或首次生育年龄大于35岁；长期服用避孕药或雌激素替代品等人群。

主要筛查手段

乳腺触诊、乳腺超声、乳腺X线检查等。彩超检查，45岁后每1~2年一次；高危人群可每1~2年做一次乳腺钼靶摄片检查。

结直肠癌

高危人群

50岁以上；有结直肠癌家族史、慢性结肠炎及肠息肉病史；长期高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食；长期（近2年持续存在）慢性便秘或慢性腹泻，连续2周出现黏液血便等肛肠症状人群。

主要筛查手段

肛诊、大便潜血检查、结肠镜、肿瘤标志物检查等。高危人群以第一次检查结果决定下一次检查时间。

胃 癌

高危人群

45岁以上；有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染、慢性胃病；喜食腌制、熏烤食物；吸烟酗酒、压力大、生活不规律的人。

主要筛查手段

胃镜检查、幽门螺杆菌检查、胃蛋白酶原检测等。有胃癌家族史的高危人群应根据医师建议定期做胃镜检查。

肝 癌

高危人群

40岁以上；长期大量饮酒；慢性乙肝或肝硬化患者；有肝癌家族史；长期接触化学药剂的人群。

主要筛查手段

超声检查、肝增强CT、肿瘤标志物检查等。每半年做一次腹部超声检查；高危人群每半年接受一次血清甲胎蛋白（AFP）检查，建议同时做乙肝病毒表面抗原、丙肝抗体检测。

食管癌

高危人群

40岁以上；有食管癌家族史或来自食管癌高发区；有上消化道疾病；患有食管癌前疾病或癌前病变；吸烟酗酒等人群。

主要筛查手段

X线钡餐检查、食管镜检查、食管功能测定检查等。高危人群需胃镜检查，下一次检查时间以第一次检查结果而定。


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